Холестаз
Холестаз (холестатичний синдром) – стан, при якому зменшується надходження жовчі в дванадцятипалу кишку.
Причини холестазу можуть бути пов'язані як із захворюваннями печінки, так і з іншими хворобами. В результаті порушується виробництво жовчі клітинами печінки або її відтік в жовчні капіляри, а потім – в жовчний міхур. Серед захворювань та синдромів, що призводять до холестазу, слід зазначити:
-
різні ураження печінки (алкогольне, токсичне, медикаментозне),
-
доброякісна форма рецидивуючого холестазу,
-
різні сімейні (спадкові) захворювання,
-
ендотоксемія (отруєння, що викликається токсинами бактерійного і іншого походження),
Холестатичний синдром частенько виявляється при порушеннях прохідності в жовчовивідних шляхах, які сполучаються з дванадцятипалою кишкою, при :
-
різних природжених патологіях,
-
розширенні жовчної протоки (кіста холедоха),
-
каменях в жовчовивідних шляхах (холедохолітіаз),
-
здавлювані проток (наприклад пухлиною),
-
глистових захворюваннях (опісторхоз),
-
синдромі згущування жовчі,
-
порушеннях моторики жовчовивідних шляхів (дискінезія).
Одним з перших і основних проявів холестазу є шкірний свербіж, а також порушення в переварюванні та всмоктуванні їжі. Серед симптомів відзначається знебарвлення калу, обумовлене надлишковим вмістом жиру в калі (при цій хворобі різко зменшується ступень його переробки та засвоєння в кишечнику). Кал набуває неприємного запаху і стає рідким. Сеча темніє, нерідко виникає жовтяниця.
Хворі відчувають тяжкість або біль в правому підребер'ї спереду, а потім і ззаду, іноді вона носить нестерпний характер жовчної кольки. Біль "віддає" в праве плече, лопатку, ключицю, праву половину шиї. У роті відчувається гіркий присмак.
Для хронічної форми холестазу характерними є ураження кісток, потемніння шкіри і відкладення холестеринів у вигляді ксантом і ксантелазм. Ксантома – жовта пляма на шкірі, пов'язана з порушенням обміну жирів. Ксантоми зосереджуються в області навколо очей, на грудях, спині, шиї, а також в області долонних складок і під молочними залозами. При зниженні рівня жирів ксантоми розсмоктуються. Ксантелазми – жовтуваті бляшки, зосереджені в області навколо очей і безпосередньо на повіках.